• pic1
  • pic2
  • pic3
  • pic3

  • Главная . Стоимость анализов . Симптомы заболеваний . Схема проезда .

    Крапивница


    Чтобы определить заболевания необходимо провести вспомогательные исследования и только после точного дигноза можно приступать к лечению крапивницы.

    1. Исследование крови:

    1) морфологическое исследование крови с мазком, СОЭ, основные биохимические исследования, общий анализ мочи;

    Крапивница  - фото  2) абсолютное число эозинофилов в периферической крови - эозинофилия может свидетельствовать об атопии или паразитарной инвазии;

    3) аутоантитела анти-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) и анти-ТГ (антитела против тиреоглобулина) или антинуклеарные антитела - положительный результат свидетельствует о тиреоидите или системном заболевании соединительной ткани;

    4) криоглобулины и компоненты системы комплемента - результаты, выходящие за пределы нормы, могут свидетельствовать о системном заболевания соединительной ткани, злокачественной опухоли, хроническом гепатите; 5) другие - в зависимости от подозреваемого основного заболевания.

    2. Кожные скарификационные пробы и/или определение специфических IgE: проведите для диагностики острой крапивницы, если анамнез указывает на ингаляционный или пищевой аллерген, лекарства или яд насекомого как этиологический фактор крапивницы.

    3. Аппликационные кожные пробы: сделайте, если анамнез указывает на контактную вид заболевания, .

    4. Провокационные пробы: проведите, если подозреваете какой конкретный тип крапивницы:

    1) поверхностная царапина кожи - при болезни с усиленным дермографизмом в месте царапины в течение нескольких минут появится покраснение и отек;

    2) со льдом - приложите к коже предплечья кубик льда в пластиковом пакете на 3-5 мин или поместите руку пациента в сосуд с водой и льдом [0-8°С] на 5-15 мин; после прекращения действия раздражителя, когда кожа начнет нагреваться, появятся волдыри;

    3) с влажным обложением при температуре тела - приложите к коже на 20 мин. (аквагенная крапивница);

    4) нажатие - выполните стандартизированное нажатие; при крапивнице немедленного типа вследствие сжатия отек появится через 10-30 мин. и при отсроченной крапивнице сжатия - через 2-6 ч.;

    5) вибрационная - приложите к коже пациента устройство, генерирующее вибрацию;

    6) нагрузка - проведите (в условиях, обеспечивающих возможность немедленного вмешательства при возникновении анафилактической реакции), если подозреваете крапивницу или анафилаксию в результате физической нагрузки, или холинэргическую крапивницу. Для диагностики холинергической крапивницы можете использовать погружение в воду с температурой 40-42°С в течение 15-20 мин - согревание тела не вызовет крапивницы у пациентов с анафилаксией, возникающей вследствие физической нагрузки;

    7) световая - экспозиция светом;

    8) с едой - проведите, если подозреваете гиперчувствительность к конкретным питательным веществам или пищевым добавкам;

    9) с лекарствами.

    Крапивница  - фото  5. Тест аутосироваткой пациента: рассмотрите при диагностике хронической крапивницы; положительный результат в присутствии анти-IgE или анти-FceRI аутоантител.

    6. Биопсия кожи: рассмотрите возможность у пациентов:

    1) с подозрением уртикарного ангиита (пузыри темно-красного или фиолетового цвета, имеющиеся >24 ч, часто - болезненные);

    2) при подозрении на мастоцитоз;

    3) при общесистемных симптомах и ускоренной СОЭ;

    4) при устойчивой к лечению хронической идиопатической крапивнице.

    Диагностические критерии

    .

    Диагноз крапивницы устанавливается на основании характерных поражений кожи, а ее этиология - на основании анамнеза и данных вспомогательных исследований. Причину хронической крапивницы удается выяснить только в 20% случаев.

    Дифференциальный диагноз.

    Прежде всего нужно исключить серьезные заболевания, которые могут сопровождаться крапивницей; кроме того:

    1) легкую форму полиморфной эритемы - часто появляются продромальные симптомы (слабость, лихорадка, боль в горле, боль в мышцах и суставах), после которых на руках, ногах и разгибательных поверхностях конечностей появляются кольцевидные экзантемы, а также на слизистой оболочке ротовой полости; 2) буллезный пемфигоид (редкое аутоиммунное заболевание кожи);

    3) герпетиформный дерматит - буллезное заболевание кожи, которое сопровождается зудом и часто осложняется бессимптомной глютеновой энтеропатией; везикулы расположены симметрично на локтях, коленях, плечах, ягодицах и на волосистой части головы;

    4) медикаментозные высыпания;

    5) сывороточную болезнь;

    6) уртикарный васкулит;

    7) мастоцитоз - после потирания кожи в месте красно-коричневых пятен появляются волдыри, расположенные линейно, как бисер (симптом Дарье);

    8) наследственную холодовую крапивницу (васкулит); 9) негистаминовий ангионевротический отек;

    10) заболевания, сопровождающиеся зудом.

    Смотрите также: