• pic1
  • pic2
  • pic3
  • pic3

  • Главная . Стоимость анализов . Симптомы заболеваний . Схема проезда .

    Лечение крапивницы


    Общие рекомендации

    1. Избегание провоцирующего фактора (например, аллергена, физического фактора и т.д.), если он известен. В случае пищевой крапивницы назначьте диету с исключением провоцирующего фактора (исчезновение кожных изменений через 2-3 нед.).

    2. Избегать факторов, которые неспецифически усиливают или провоцируют возникновение кожных реакций: ЛС (кислота ацетилсалициловая, другие НПВП, опиоиды), алкоголь, стресс.

    3. Лечение основного заболевания, если крапивница вторичного происхождения.

  • Крапивница  - фото  Фармакологическое лечение.

    1. Антигистаминные ЛС: является базовым симптоматическим лечением у большинства пациентов. Назначьте H1-блокатор п/о; в случае недостаточности назначьте также п/о:

    1) большую дозу препарата (до 4-кратного увеличения рекомендованной дозы);

    2) H1-блокатор I поколения - например, клемастин 1 мг 2-4 × в день;

    3) H1-блокатор II поколения (утром) и H1-блокатор I поколения (вечером);

    4) H1-блокатор I или II поколения с H2-блокатором.

    У пациентов с физической крапивницей рассмотрите профилактическое назначение антигистаминных лекарственных средств. Можете назначить гидроксизин 10-25 мг 3-4 × в день, помня также о других, кроме антигистаминного, эффектах применения этого препарата (седативный, холинолитический). Стандартное лечение одним антигистаминным препаратом эффективно у <50% пациентов с идиопатической хронической крапивницей; несмотря на назначение высоких доз этих лекарств (4-кратная рекомендуемая доза) у 1/4-1/3 больных крапивница рецидивирует.

    2. ГК: избегайте назначения для лечения острой крапивницы, при отсутствии общесистемных проявлений. Назначьте для лечения крапивницы при сывороточной болезни, рассмотрите возможность назначения при других хронических крапивницах, которые резистентны к лечению антигистаминными ЛС. Дозировка: преднизон п/о (или другой ГК в равнозначной дозе) в зависимости от интенсивности симптомов, напр., 30-40 мг утром в течение нескольких дней, затем уменьшайте дозу на 5 мг каждые 3 нед., вплоть до отмены препарата.

    3. Другие лечебные средства. Рассмотрите возможность назначения при крапивнице, резистентной к вышеприведенным ЛС:

    1) в-миметиков (например, сальбутамол) п/о;

    2) кетотифена 3-8 мг/день - прежде всего при физической крапивнице;

    3) монтелукаста 10 мг вечером - может быть эффективным при лечении идиопатической хронической крапивницы;

    4) нифедипина 10 мг 3 × в день при монотерапии или комбинированно с антигистаминными препаратами;

    5) циклоспорина - прежде всего, при лечении хронической крапивницы, особенно аутоиммунной, резистентной к другому лечению;

    6) моноклональных антител против IgE, омализумаб - для лечения отдельных пациентов с идиопатической, холинергической, холодовой и световой крапивницей.

  • Специфическое лечение.

    1. Холодовая крапивница: можете профилактически назначить антигистаминные препараты (особенно, ципрагиптадин) или доксепин.

    2. Холинергическая крапивница: антигистаминные препараты.

    3. Отсроченная крапивница вследствие сжатия: антигистаминные препараты; возможно назначение ГК п/о в течение короткого времени, дапсон, НПВП или сульфасалазин.

    4. Крапивница, возникающая вследствие физической нагрузки (с анафилаксией или без): профилактическое назначение антигистаминных лекарств; пациентам, которые перенесли анафилактическую реакцию или ангионевротический отек гортани, необходимо иметь с собой шприц-ампулу с адреналином.

    Смотрите также: